导 言 

影像尿动力学检查作为一种重要的诊断手段，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。本文将重点介绍影像尿动力学检查的定义、优势以及其在临床应用中的意义。

 

一、影像尿动力学检查的概念

影像尿动力学检查是一种结合了尿动力学和影像学的检查方法，通过结合膀胱尿流动力学和适当的影像技术，可以全面评估泌尿系统的功能和解剖结构，以帮助医生做出准确的诊断和治疗决策。

在影像尿动力学检查中，通常使用超声波、X射线或磁共振成像等技术来观察泌尿系统的结构。这些影像可以显示出膀胱、尿道、尿路和相邻组织的细节。通过观察这些影像，医生可以检查是否存在结构异常、肿瘤或其他病变。

 

二、影像尿动力学检查的优势

综合评估：影像尿动力学检查不仅可以评估尿液的流动性，还可以观察和评估泌尿系统的解剖结构，提供更全面的信息。

非侵入性：相比传统的尿动力学检查，影像尿动力学检查不需要插管，减少了患者的不适感和感染风险。

安全性：影像尿动力学检查使用的是无创伤的影像技术，如超声波、磁共振等，对患者没有辐射或其他副作用。

可视化：通过影像尿动力学检查，医生可以直观地观察和分析泌尿系统的功能和异常情况，有助于更准确地诊断和治疗。

 

三、影像尿动力学检查的临床应用

影像尿动力学检查在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下方面：

尿失禁评估：通过观察和分析尿液流动和泌尿系统的解剖结构，可以评估尿失禁的类型和程度，为治疗选择提供依据。

前列腺疾病诊断：影像尿动力学检查可以评估前列腺的大小、形状以及尿液的流动情况，有助于前列腺疾病的诊断和治疗。

尿路梗阻评估：通过观察尿液流动和泌尿系统的解剖结构，可以判断是否存在尿路梗阻，并评估其程度和位置，为治疗决策提供依据。

尿路结石定位：影像尿动力学检查可以帮助确定尿路结石的位置和大小，为手术治疗提供指导。

尿液逆流评估：通过观察尿液的流动情况，可以评估尿液是否存在逆流现象，为逆流性尿路感染的诊断和治疗提供依据。

 

四、影像尿动力学检查的应用实例

病例资料：

男性患儿，11岁。主诉肛门闭锁术后，肛门漏尿11年，患儿出生时发现“肛门闭锁”，在当地医院行“肛门成形术”，之后发现排尿时肛门漏尿，轻度大便失禁。遗尿，偶有尿频。

查体：外生殖器发育正常，肛门口可见手术瘢痕，腰骶椎皮肤正常。入院后查腰椎MRI未见明显异常。泌尿系CT示膀胱直肠间隙清晰，未见明确瘘口征象。

检查方法：

采用尿动力学检测仪，移动式C型臂X线机行影像尿动力学检查。记录压力-流率检查结果，并在储尿期及排尿期的不同时间点行X线透视，拍摄记录膀胱。尿道及颈口形态，有无上尿路返流等情况，排尿期观察膀胱颈口及尿道开放情况。

检查结果：

自由尿流率检查显示低平尿流率曲线。测定自由尿流率后顺利置入尿道测压管和腹压测压管，在开始充盈膀胱后发现结直肠显影（图1）；提示膀胱测压管经瘘道误入直肠，也提示存在尿道直肠瘘。

 

暂停检查，排空直肠内造影剂，重新经尿道置入测压管成功进行了VUD检查。膀胱压力曲线显示膀胱顺应性好，充盈期未见逼尿肌无抑制性收缩波，排尿期逼尿肌主动收缩。排尿时影像图显示造影剂经尿道球部瘘口斜向后上进入直肠（图2），排空后并见尿道括约肌闭合良好。明确了尿道直肠瘘瘘口位于尿道球部近膜部处，斜向后上进入直肠。其他尿道形态及功能未见明显异常。后行无痛尿道镜检查证实了上述发现。

 

根据上述X线影像尿动力学检查结果采取经会阴部“T”形切口入路行“尿道直肠瘘修补术”。术中经瘘道留置输尿管导管作引导，沿导管切除瘘道，并注意保护括约肌及球海绵体肌。术后瘘道组织病理显示炎性改变。患儿手术后恢复良好，无肛门漏尿。手术后3月随访，患者排尿顺畅，无尿失禁等并发症。

复查VUD、压力-流率曲线显示膀胱顺应性好，排尿期逼尿肌主动收缩，影像图显示尿道显影良好，未见明显瘘口及狭窄征象，膀胱排空顺利，无残余尿（图3）。

 

结论：

VUD检查为小儿尿道直肠瘘的诊断提供了新方法，明确了瘘口的位置。形态。走向及排尿期的膀胱和尿道的动态变化及排除了神经性膀胱和输尿管返流的存在，帮助制定了正确的手术方案，并为手术后评估治疗效果提供了客观依据。

（案例来源现代泌尿外科杂志 2012年3月第17卷第2期）

 

五、优迪尿动力学分析仪

注册证编号：鄂械注准20232074267

适用范围：

本产品供医疗机构用于尿流率、膀胱压、尿道压、直肠压和直肠外括约肌肌电的测定，辅助医务人员对患者下尿路功能进行评估。

产品功能：

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膀胱压力容积测定   √

压力流率测定   √

动、静态尿道压力描记   √

男性尿动力   √

女性尿动力   √

小儿尿动力   √

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360度三维/双平面盆底超声尿动力   √

X光影像尿动力   √

神经泌尿学   √

肛肠动力检测   √

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产品特点：                      

① 国产自主品牌，软件全中文设计,操作、检查、分析无障碍；

② 适用范围广泛，预置泌尿、妇产、小儿、直肠病、老年病等多重检测协议；

③ 数字主机，五通道压力/肌电自适应通道，可实现五压力/五肌电同步测定；

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⑤ 高清全数字影像/视频捕捉、影像分析；

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⑦ 大盆底通用及特殊自动分析软件；

⑧ “防震、防潮、防腐”三防一体设计,制造工艺精密，经久耐用。

 

 总 结 

影像尿动力学检查作为一种综合评估泌尿系统的功能和解剖结构的重要手段，具有非侵入性、安全性和可视化等优势。在临床诊断和治疗中，它为医生提供了更全面和准确的信息，有助于制定个性化的治疗方案。因此，进一步推广和应用影像尿动力学检查对于提高泌尿系统疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。