老年尿失禁，也被称为老年性尿失禁或老年性尿频，是指在老年人中发生的一种常见的泌尿系统疾病，老人无法控制尿液流出的情况，导致意外尿失禁的发生。老年尿失禁是老年人常见的健康问题之一，尤其在60岁以上的人群中更加常见。虽然尿失禁并不是老年人特有的问题，但由于老年人身体的变化和健康问题的增加，他们更容易受到尿失禁的影响。

导致老年尿失禁的原因

常见原因：

尿失禁的原因多种多样，包括肌肉和神经功能的改变、尿道和膀胱问题、药物副作用、疾病或手术后的并发症等。

主要分型：

主要分为三种类型：

压力性尿失禁：

患者腹压增加时，即有少量的尿液自尿道流出。

临床特点为患者在大笑、咳嗽、打喷嚏或负重等腹压增高时，会出现不自主漏尿，且患者常不伴尿意。

压力性尿失禁在女性较为常见。

 

急迫性尿失禁：

患者有强烈尿意，尿液又不能由意志控制而经尿道漏出者，症状为严重的尿频、尿急、夜尿增多的症状，并在尿急后紧接着出现漏尿，这种类型的尿失禁在老年人中比较多见，老年女性更常见。

充溢性尿失禁：

充溢性尿失禁，是患者由于下尿路梗阻或膀胱肌无力，而出现尿猪留，，当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时，尿液不断地自尿道中滴出，该类患者的膀胱呈膨胀状态。

此型多发生于50岁以上的男性。

 

混合性尿失禁：

惠者既有尿急伴漏尿等急迫性尿失禁临床表现，又有用力、打喷嚏或咳嗽引起的不自主漏尿等压力性尿失禁症状。

患者可以表现为一种症状较为突出，也可以表现为两种尿失禁症状互相影响。

 

重要影响：

尿失禁对老年人的生活质量和心理健康产生了负面影响。它可能导致社交障碍、自尊心下降、社会孤立和情感困扰。

 

王阿姨的故事

 

因为女性漏尿的次数比男性多，所以平时衣冠楚楚的阿姨们不得不穿难看的成人纸尿裤，还有一些因为自尊心极强而拒绝成人纸尿裤，只好闭门不出。长期被这个“难以启齿的秘密”困扰的人，往往会产生强烈的心理冲突，如：焦虑、抑郁、自我价值感降低、社交交往减少等。因此，对于老年人尿失禁的管理和治疗非常重要。

 

老年尿失禁检查方法

老年尿失禁的症状包括频繁尿意、尿急、尿道烧灼感、尿液泄漏等。诊断老年尿失禁的方法通常包括医生的询问和体格检查，可能需要进一步进行尿液分析、尿流动力学检查、膀胱造影和超声检查等。

①常规检查

常规检查有尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖，如排尿记录提示患者有多尿现象，应行血糖、血钙、白蛋白检查，如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核、炎症、肿瘤等。

②尿动力检查

尿动力学检查可确诊。常用的尿动力学检查有两种：①逼尿肌过度活动的尿动力学检查；②压力性尿失禁的尿动力学检查。

③超声检查

尿路超声结合残尿检测，有助于鉴别尿失禁的类型，特别是充盈性尿失禁的诊断。

 

老年尿失禁治疗方法

治疗老年尿失禁的方法多种多样，包括行为疗法、药物治疗、物理治疗和手术治疗等。行为疗法通常包括膀胱训练、盆底肌肉锻炼和改变饮食习惯等。药物治疗可以使用抗胆碱药物、雄激素替代治疗或其他药物。物理治疗可以包括电刺激、盆底肌肉电刺激和生物反馈等。手术治疗一般是作为最后的选择，常见的手术方式包括尿道支撑装置和尿道植入物。

对轻中度病人，建议采用非手术即保守治疗方案和（或）药物治疗，对重度病人或对生活质量有严重影响的病人才实施手术等侵入性治疗。

减肥、戒烟、增加体育锻炼

调整饮食

尽可能避免下列容易引起膀胱刺激的食品，如橙子、柚子、菠萝、番茄制品（因为它们都是高酸性的）；巧克力、咖啡和红茶（因为它们都含有咖啡因）；辣椒酱、辣椒、芥末等刺激性食物；糖和蜂蜜（糖类容易刺激膀胱）；各种含酒精的饮料（包括葡萄酒、啤酒、香槟酒）；各种能量饮料和碳酸饮料；各种冰冻的饮料和冰淇淋。适量食用下列有益于膀胱的水果和饮料：香蕉、苹果、梨、蔓越莓汁等。

 

控制液体摄入量

每24小时8杯水（约1500ml），晚6点后或睡前3-4小时减少液体摄入。

 

避免便秘和大便过度用力

 

盆底肌与膀胱的锻炼

（1）盆底肌训练：锻炼者仰卧，屈曲下肢后随着呼吸的节奏收缩肛门，每次持续5 秒，休息10 秒后重复上述动作，连续收缩10 min，每次训练20min，每天训练3次。

（2）膀胱训练：通过制定排尿时间表（有尿意感时延长排尿, 通过放松情绪或收缩盆底肌肉）, 减少排尿次数和增加膀胱容量, 改善膀胱功能。

 

虽然老年尿失禁是一种常见的问题，但通过合适的治疗方法和生活方式的改变，大多数患者可以得到缓解或症状改善。我们要关心、体贴患者, 鼓励患者表达自己的感受, 并保护患者的隐私和自尊。帮助他们进行自行修饰, 指导他们用合适的衣服遮掩身体的改变，鼓励积极参与社交活动, 培养丰富的兴趣，切不可因此与社会脱节。

 

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